“体检发现肺结节，是不是得了肺癌早期？” 近年来，随着肺结节检出率的不断上升，这样的担忧成了许多人心中的阴霾。其实，肺结节与肺癌之间不能直接画等号，大多数肺结节都是良性病变，即便少数发展为恶性，只要及时干预，也能有效控制病情。
之所以现在越来越多人查出肺结节，并非疾病突然 “高发”，而是多方面因素共同作用的结果。首先是医疗技术的进步，高分辨率 CT 的普及让肺部微小病变无所遁形 —— 过去普通胸片难以发现的几毫米小结节，如今在高清影像下清晰可见，这使得肺结节的检出率大幅提升。其次，社会工业化进程中出现的空气污染、粉尘暴露等问题，增加了肺部受到刺激的风险，间接提高了肺结节的发生概率。此外，人们健康意识的增强让定期体检成为常态，原本可能被忽视的肺部问题，现在能通过体检及时发现，进一步推高了检出数据。
很多人看到 “肺结节” 三个字就慌了神，其实肺结节只是影像学上的一个描述术语，指的是在胸片或 CT 上观察到的、直径小于 3 厘米的圆形或类圆形肺部阴影。根据直径大小，它还分为肺小结节（直径 1-3 厘米）和微小结节（直径小于 1 厘米）。从临床数据来看，80%-90% 的肺结节都是良性的，可能是肺炎愈合后留下的瘢痕、肺结核病灶、肺部淋巴结，或是炎症引起的增生组织。即便少数肺结节被确诊为肺癌，也大多处于早期阶段，此时肿瘤体积小、未发生转移，通过手术切除等治疗手段，5 年生存率能达到 90% 以上，预后效果良好。
不过，也不能因为多数结节良性就掉以轻心，福建医科大学附属协和医院胸外一科副主任梁明强医师提醒，少数肺结节存在恶性风险，需要通过细节特征判断是否需要干预。那么，如何分辨肺结节的良恶性呢？有几个关键信号需要警惕。
首先是结节密度增加。肺结节按密度可分为实性结节、纯磨玻璃结节和混合型磨玻璃结节。其中，混合型磨玻璃结节的癌变风险最高 —— 它既包含磨玻璃样的模糊区域，又有能遮盖后方肺组织和血管的实性成分，临床数据显示其癌变几率超过 60%。如果体检后复查时发现结节密度逐渐升高，尤其是出现实性成分，一定要立即就医，进一步检查明确性质。
其次是结节体积变大。结节的大小与恶性概率密切相关，直径越小，良性可能性越高；直径越大，恶性风险越大。一般来说，直径小于 5 毫米的微小结节，恶性概率不足 1%；但当直径超过 8 毫米时，癌变率会显著增加。如果在短期内（比如 3-6 个月）复查发现结节明显增大，或直径快速接近甚至超过 1 厘米，需要及时联系呼吸科或胸外科医生，评估是否需要手术切除或穿刺活检。
此外，体检报告中若出现 “血管集束征”“胸膜牵拉征”“边缘不规则”“毛刺征”“分叶征” 等描述，也需要高度警惕。这些特征往往提示结节可能存在恶性倾向 —— 比如 “毛刺征” 指结节边缘不光滑，像有细小的 “毛刺” 向外延伸；“分叶征” 则是结节边缘呈现凹凸不平的 “分叶状”，这些都是肺癌早期的典型影像学表现。一旦出现这些描述，应尽快到专科门诊就诊，通过增强 CT、PET-CT 或病理活检等检查，明确结节性质。
总之，查出肺结节不等于患上肺癌早期，不必过度恐慌，但也不能忽视随访观察。定期复查、关注结节的大小和密度变化，及时捕捉恶性信号，才能在最佳时机做好健康防护，让肺结节真正 “可控可防”。
