环境因素包括饮食、运动、生活方式、心理因素等。代谢健康型肥胖与代谢不健康肥胖患者相比，喝酒少，脂肪摄入少，吃水果蔬菜、全谷物多，久坐少，中等强度体力劳动多，压力焦虑等心理状态也可能影响饮食习惯和体力活动水平，从而影响体重管理。

还有一些观点认为，内因第一位，外因第二位。胖胖们不良饮食、生活习惯并不是他们意志不够坚强，顶不住外界的甜食诱惑，而是体内异常的炎症反应、脂肪因子作用于大脑的结果。代谢健康型胖胖可能是先天因素导致他们后天的不良生活方式比较少。

代谢健康型肥胖真的健康吗？NO！

目前认为代谢健康型肥胖是一种过渡状态，这些人大部分可能进展成代谢不健康型肥胖。研究证实代谢健康肥胖者中大约有50%在20年内转变成不健康的类型，这已经是很乐观的数据，而一项针对临床护士的随访研究发现，仅6.1%的代谢健康型肥胖患者在20年后仍维持代谢正常；即使只在短短的5年期间，也仅有15%的代谢健康型肥胖者可以继续保持代谢健康。

虽然与代谢不健康型肥胖相比，代谢健康型肥胖者患糖尿病和慢性肾病风险低，但与代谢健康并且正常体重者相比，其心脑疾病发病风险仍较高。

代谢健康型的肥胖可能还会合并其他肥胖并发症，他们的生活质量不仅取决于代谢健康，还取决于其他并发症。