儿童青少年近视防控已进入 “精准化时代”，其核心逻辑是根据近视发生发展的不同阶段，采取针对性干预措施。国家卫生健康委《近视防治指南（2024 年版）》明确将防控分为四阶段，从源头预防到并发症管理形成完整闭环，为科学守护青少年眼健康提供了清晰路径。​

         近视前驱期（0 岁 – 近视发生前） 以保护远视储备为核心目标，这是延缓近视发生的关键阶段。此阶段儿童虽未出现近视，但远视储备已低于同龄正常范围，成为近视高危群体。防控重点在于建立屈光发育档案，建议从 3 岁起每 6-12 个月到专业机构进行全面眼科检查，动态监测眼轴长度、屈光度等指标。

        同时强化环境与行为干预：保证每日不少于 2 小时日间户外活动，利用自然光照促进多巴胺分泌；控制近距离用眼时长，单次读写不超过 45 分钟，保持 “一尺一拳一寸” 的正确姿势；优化读写环境，桌面照度不低于 300 勒克斯，避免强光或昏暗环境用眼。​

        近视发展期（确诊真性近视后） 需以减缓度数进展为核心，避免发展为高度近视。此阶段青少年每年近视进展超过 50 度，需通过 “行为干预 + 科学矫正” 双管齐下。首先通过散瞳验光明确真性近视度数，避免误矫或过度矫正；光学矫正可选择周边离焦框架眼镜，对进展较快者，在医生评估后可采用角膜塑形镜，其控制近视进展效果显著。药物干预方面，低浓度阿托品需在医生指导下规范使用，常与光学手段联合提升效果。同时坚持每日户外活动，控制电子产品使用，配合眼保健操或视觉训练缓解视疲劳，每 3-6 个月复查一次，动态调整防控方案。

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         高度近视期（度数≥600 度或眼轴≥26.00mm） 聚焦并发症预防，降低病理性风险。此阶段视网膜变性、黄斑病变等并发症发生率显著升高，防控重点转向定期监测与针对性干预。需每 6 个月进行一次全面眼科检查，包括眼底详细检查，及时发现视网膜周边变性、裂孔等隐患；对于眼轴增长极快的进展性高度近视，可在医生评估后考虑后巩膜加固术，加固眼球后壁以延缓眼轴延长。日常需避免剧烈运动，防止眼部撞击，保持均衡营养，补充叶黄素等对视网膜有益的营养素，同时持续控制近距离用眼负荷。​

       病理性近视期 以挽救视功能为核心，强化并发症治疗。当眼底出现后巩膜葡萄肿、脉络膜萎缩、黄斑出血等特征性病变时，需立即启动专科治疗。定期监测屈光度、眼轴长度和眼底结构，一旦出现视力骤降、视物变形、眼前黑影增多等症状，需即刻就医。治疗手段包括抗血管内皮生长因子药物注射、激光光凝、玻璃体切割手术等，具体方案由眼科医生根据病变类型制定。同时需严格规避眼部外伤，控制血压血糖，减少并发症恶化风险。

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         儿童青少年近视防控的关键在于 “早发现、早干预、分阶段施策”。各阶段防控虽各有侧重，但均需坚持 “专业监测 + 行为干预 + 科学矫正” 的核心逻辑，通过家庭、学校、医疗机构的协同发力，为青少年构建全周期眼健康防护体系，从源头遏制近视进展，守护清晰视界。