秋冬交替之际，儿科门诊总能见到抱着咳喘宝宝焦急就医的家长。“孩子咳了三天，夜里喘得像拉风箱”“小脸憋得通红，吃奶都没力气”——这些场景背后，可能藏着婴幼儿呼吸道健康的“隐形杀手”：毛细支气管炎。中国疾控中心监测显示，5岁以下儿童中呼吸道合胞病毒（RSV）检出率达25.7%，远超流感病毒，而RSV正是毛细支气管炎最主要的病原体，80%以上病例发生在1岁以内，成为该年龄段婴儿住院的首要原因。

        毛细支气管炎的“凶险”之处在于它易与普通感冒混淆。发病初期，宝宝通常表现为流涕、低热（38℃左右）、轻微咳嗽，与感冒症状相似。但1-2天后会出现典型的“喘息三联征”：呼吸频率骤增至每分钟60次以上，吸气时锁骨窝、胸骨窝、肋间隙明显凹陷（医学称“三凹征”），贴近背部能听到“呼啦呼啦”的哮鸣音。安徽医科大学第一附属医院儿科专家解释，这是因为RSV病毒侵犯直径75-300微米的细支气管，导致黏膜水肿、黏液堵塞气道，婴幼儿气管本就狭窄，一旦堵塞便会出现呼吸困难。更需警惕的是，85%的RSV相关住院婴儿是健康足月宝宝，早产儿、有先天性心脏病等高危因素的患儿风险更高。

       家庭护理与及时就医的“平衡点”是关键。北京大学首钢医院儿科团队建议，家长可通过“一看二听三观察”初步判断病情：看呼吸频率（＞60次/分钟需警惕）、看精神状态（嗜睡或烦躁不安要重视）；听肺部是否有持续哮鸣音；观察喂养量（下降至平时一半以上需干预）。居家护理时，保持室内湿度60%左右有助于痰液排出，用空心掌从下往上给宝宝拍背能松动黏液，喂奶采取少量多次方式避免呛咳。但出现口唇发紫、血氧饱和度低于88%、拒食等重症信号时，必须立即就医，避免发展为呼吸衰竭。治疗上，雾化吸入糖皮质激素是首选方案，多数病毒感染无需使用抗生素，家长切勿自行用药。

        2025年预防手段的突破为宝宝健康增添了新防线。作为全球首个获批的RSV预防单抗，尼塞韦单抗的中国真实世界研究数据显示，单剂注射可降低82%的RSV相关住院风险，保护效果长达6个月，覆盖整个流行季。目前上海、天津等地已将其纳入接种网络，天津48家接种单位覆盖全市70%新生儿出生量，家长可在社区卫生服务中心预约。天津市疾控中心副主任张颖强调，预防还需做好“家庭防护三件套”：成人外出回家后洗手换衣再接触宝宝，高发季减少带宝宝去人群密集场所，家长接种流感疫苗间接保护孩子。

        毛细支气管炎虽来势汹汹，但多数患儿预后良好。不过需注意，约22.1%-53.2%的患儿病后数年可能反复喘息，甚至发展为哮喘。因此，规范治疗后的长期随访也很重要。对于有过敏家族史的宝宝，医生可能会建议延长雾化治疗疗程，降低气道高反应性。在这个呼吸道疾病高发季，家长掌握科学的识别和应对方法，配合前沿的预防手段，才能为宝宝筑起坚实的呼吸健康防线，让每个咳喘的小生命都能及时得到正确照护。