“突然就看不清了，眼睛疼得像要炸开！”72岁的张大爷回忆起上个月的经历仍心有余悸。因白内障长期未治疗，他的晶状体持续膨胀引发急性闭角型青光眼，视力一度骤降至仅能辨别光影。好在经过武汉大学附属爱尔眼科医院及时手术，张大爷不仅摘除了混浊晶状体，还解除了青光眼隐患，术后一周视力恢复至0.6。这一案例并非个例，据中华医学会眼科分会统计，我国60岁以上白内障患者中，约15%会因晶状体膨胀诱发青光眼，而延误治疗可能导致永久性失明。

        白内障与青光眼的“关联危机”源于眼部解剖结构特点。武汉大学附属爱尔眼科医院青光眼专科主任吴作红解释：“人眼内的房水通过房角排出维持眼压平衡，白内障患者的晶状体随年龄增长会逐渐混浊、增厚，当晶状体膨胀到一定程度时，会向前推挤虹膜，导致房角狭窄甚至关闭，房水排出通道受阻，眼压急剧升高，进而引发急性闭角型青光眼。”这种情况在老年人群中尤为常见，因为老年人眼轴较短、前房较浅，本身就是闭角型青光眼的高危人群，而白内障的发展会进一步加剧风险。张大爷术前检查显示，其晶状体厚度达5.6mm（正常老年人约4.5-5.0mm），前房深度仅2.1mm，房角关闭范围已达3/4，眼压飙升至45mmHg（正常范围10-21mmHg），属于典型的“白内障继发性青光眼”。

        及时手术是破解危机的关键。针对张大爷的病情，医生为其制定了“白内障超声乳化摘除术+人工晶状体植入术+房角分离术”的联合手术方案。手术中，医生先通过超声乳化技术将混浊膨胀的晶状体粉碎并吸出，解除对房角的压迫；随后植入一枚折叠式人工晶状体，替代原有晶状体的屈光功能；最后进行房角分离，恢复房水排出通道的通畅性。整个手术耗时仅25分钟，术中出血少、创伤小。吴作红主任强调：“这类联合手术既能解决白内障问题，又能根治闭角型青光眼，避免患者二次手术。但手术时机至关重要，若眼压持续升高超过48小时，可能造成视神经不可逆损伤，即使手术也难以恢复视力。”

        术后护理与定期复查对视力恢复同样重要。张大爷术后需遵循“三不原则”：不揉眼、不剧烈运动、避免低头弯腰动作，以防人工晶状体移位；同时需滴用抗生素眼膏预防感染，使用降眼压眼药水巩固效果。术后第一天复查显示，其眼压已降至16mmHg，角膜水肿消退；术后一周视力恢复至0.6，能够清晰看清报纸上的文字。医生提醒，白内障术后患者需在1周、1个月、3个月进行复查，重点检查视力、眼压、人工晶状体位置及眼底情况，以便及时发现并处理可能出现的后发性白内障、眼压波动等问题。

        这一案例为老年人眼健康敲响警钟。吴作红主任建议，50岁以上人群应每年进行一次眼科检查，重点排查白内障、青光眼等眼病；若出现视力渐进性下降、看东西模糊变形，或突然出现眼痛、头痛、恶心呕吐、视力骤降等症状，需立即就医。“很多老年人认为‘白内障要长熟了再手术’，这种观念早已过时。”她强调，当白内障影响日常生活或存在青光眼风险时，即使视力尚未严重下降，也应及时手术，既能改善视力，又能避免引发青光眼等严重并发症。只有做到早发现、早干预，才能让老年人远离“失明危机”，拥有清晰的晚年视界。