此外，高纤维、低脂肪、低血糖负荷的植物性饮食显著改善细胞对胰岛素的敏感性，植物性食物富含的植化素能有效降低慢性低度炎症和氧化应激对β细胞的损伤；高纤维食物能增加有益菌群，健康的肠道菌群能产生短链脂肪酸，直接改善胰岛素敏感性。因此，使用合理的饮食结构会减少内脏脂肪，改善胰岛素抵抗。

“从《指南》中不难看出，这是针对美国民众日常膳食结构中更偏爱肉食、可乐等高能量食物但摄入的植物性食物少而制定的方案，但我国人群目前也有这种膳食西方化的倾向。”陈洁文说，无论目标是减重还是缓解、逆转糖尿病，都要选择能量密度低、膳食纤维高的食物，再配比适当的蛋白质、脂肪，减少精米精粮。“调整膳食结构需要整体观，而不是着眼于一种食物或一种营养素。”

她特别提到，无论是《指南》还是常见的健康提醒，都会有“每日应合理食用蔬菜和水果”的建议，但一定要同时避免过量摄入果糖。“果糖并非完全是‘坏糖’，天然水果中，适量的果糖可快速供能，且与膳食纤维协同延缓吸收，减少血糖峰值。部分研究显示，适量果糖可能改善胰岛素敏感性。”但蜂蜜、果汁等似乎都是提取自天然食物的糖分，游离糖的比例高，长期摄入也可能导致胰岛素抵抗及代谢综合征，因此也不属于“安全糖”。

如果暂时离不开“糖的诱惑”，陈洁文说，可以通过以下方式尽量改善，“一是将低血糖生成指数的食物与高血糖生成指数的食物混合起来吃，有助于改善饮食结构、提升饮食质量，并且减缓餐后血糖上升速度；二是改变进食顺序，先吃蔬菜，再吃蛋白质，最后吃碳水化合物；三是用天然甜味剂替代精制糖，比如适量选择枫糖浆，其GI值约为54，相比白砂糖的GI值65，血糖上升速度更慢；四是调整食物的加工方式，如糙米保留了麸皮和胚芽，富含膳食纤维，比白米更利于控糖，延缓葡萄糖吸收。”