随着体检的普及,甲状腺结节、肺结节等各类结节检出率上升。其中,有一类结节常被人忽视,那就是心脏结节。尽管相对少见,但它对健康的影响仍然存在。
心脏结节病作为一种多系统受累的全身炎症性疾病,是一种浸润性心肌病,由心肌肉芽肿性炎症引起。有数据显示,心脏结节病在全球范围内发病率为 4.7/10 万~64/10 万,在不同种族、地区等方面都存在很大差异。
目前,心脏结节病的确切病因尚不清楚,可能是由遗传易感性患者暴露于未知抗原,如霉菌、杀虫剂或硅尘等而发生发展。因此,患自身免疫疾病、慢性感染或有结节病家族史者,更容易发生心脏结节,老年人和免疫力低下者也属于高发人群。
心脏结节病可导致多种不良后果。一是心脏功能受损。结节可影响心脏的正常结构和功能,具有广泛替代性心肌纤维化的患者,更可能出现心室收缩功能障碍和心力衰竭。二是结节可干扰心脏的电传导系统,导致心律失常。同时,心肌肉芽肿性瘢痕的存在和发展,与室性心律失常风险增加相关。三是尽管很大一部分患者的受累器官为心脏,但在综合评估中,大多数患者表现出了全身症状。
如果出现以下症状,应警惕有心脏结节的可能:60岁以下患者出现不明原因的高级别房室传导阻滞、不明原因的室性心律失常或超声心动图表现,包括左心室射血分数降低、区域室壁动脉瘤或基底间隔变薄(在没有冠状动脉疾病或其他原因的情况下)。
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