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睾丸疼痛急诊信号:扭转 720° 的生死时速

2025-11-24

        安徽省卫生健康委员会曾报道过一则令人惋惜的案例:15岁男孩夜间突发左侧阴囊剧痛,因害羞强忍至次日就医,最终因睾丸扭转超过黄金救治时间,不得不切除坏死的睾丸。这一悲剧警示我们,睾丸疼痛绝非“玩笑”,而是可能危及生殖健康的重要信号。临床数据显示,25岁以下男性睾丸扭转发病率约为1/4000,其中约30%因延误治疗导致睾丸坏死,及时识别病因并科学就医至关重要。

        最高危急症:睾丸扭转。作为泌尿外科顶级急症,睾丸扭转堪称“睾丸杀手”。精索内的动脉、静脉一旦扭转,会迅速切断睾丸血液供应,超过6小时即引发不可逆坏死。其典型表现为夜间或剧烈运动后突发一侧阴囊剧烈疼痛,可伴随恶心呕吐,阴囊皮肤红肿。该病90%为鞘膜内型,好发于12-18岁青少年,新生儿则多为鞘膜外型。北京大学人民医院泌尿外科张晓威副主任医师强调:“出现此类症状需立即就医,黄金救治时间窗仅4-6小时,每延误1小时,睾丸存活概率下降7%-10%。”

        感染性疾病:附睾炎与睾丸炎。急性附睾炎常表现为阴囊坠胀疼痛,可放射至下腹部,伴有发热(体温可达38.5℃以上),患侧附睾肿大、压痛明显,多由尿路感染逆行引发。慢性附睾炎则症状较轻,可有阴囊隐痛,射精后加重。睾丸炎常继发于流行性腮腺炎,表现为睾丸弥漫性肿大、疼痛,需通过尿常规、尿培养及超声检查确诊。二者治疗以抗感染为主,急性附睾炎需卧床休息并抬高阴囊,疗程通常2-4周。

        血管性疾病与肿瘤:易被忽视的隐患。精索静脉曲张多见于青壮年,轻度者无症状,重度者可出现阴囊坠胀隐痛,站立时加重,平卧后缓解。超声检查可明确诊断,严重者需手术治疗,否则可能影响精子质量。睾丸肿瘤虽多为无痛性肿大,但部分患者会因肿瘤内出血或坏死出现急性疼痛,触诊时睾丸质地坚硬如石,透光试验阴性。血清肿瘤标志物检测(如AFP、HCG)及CT检查有助于诊断,早期手术治疗5年生存率可达95%以上。

        科学就医指南。出现睾丸疼痛应首选泌尿外科或急诊科就诊,需配合完成三项检查:一是体格检查,观察阴囊有无红肿、触诊睾丸质地;二是超声检查,明确血流情况(鉴别扭转与炎症);三是实验室检查,包括血常规、尿常规及肿瘤标志物(怀疑肿瘤时)。治疗方面,睾丸扭转需急诊手术复位,感染性疾病以抗生素治疗为主,精索静脉曲张重度者需行精索静脉高位结扎术,肿瘤则需根据病理类型制定综合治疗方案。

        预防上,应避免剧烈运动后立即冷水浴,减少阴囊部位外伤,注意个人卫生预防尿路感染。张晓威提醒:“男性应每月进行睾丸自我检查,用双手轻柔触摸双侧睾丸,发现质地异常、肿块或疼痛及时就医。生殖健康无小事,摒弃害羞心理,才能避免悲剧发生。”

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