婴幼儿出现哪些症状要警惕泌尿系统感染？

小于2月龄婴儿：不明原因发热、呕吐、激惹、嗜睡、喂养不良、发育不良、黄疸消退延迟、体温过低、血尿等。

2月—24月龄婴幼儿：不明原因发热、腹泻、呕吐、腹痛、生长迟缓、嗜睡、腹痛、尿频、血尿、恶臭或浑浊尿。

可见，年龄越小，尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状越不典型。

如何诊断婴幼儿泌尿系统感染？

1、体格检查

体格检查重点在于触诊注意有无异常腹部和盆腔肿块，粪便团块和膀胱是否可触及；有无尿道开口异常、持续尿滴血（可能提示异位输尿管）、严重的包茎、龟头炎；女童有无阴唇部粘连或外阴阴道炎；有无脊柱闭合异常如骶骨窝、皮下脂肪瘤、血管瘤、色素过多或减退和异常毛簇“皮毛窦 ”等。这些都需要专业的医务人员帮助检查判断。

2、实验室检查

尿常规：清洁中段尿离心后每高倍镜视野白细胞数量大于等于5个或亚硝酸盐/白细胞酯酶阳性，需结合临床表现综合判断。

尿培养：是确诊泌尿系感染的金标准。清洁中段尿培养菌落数大于10^5 CFU/毫升（女童）或大于10^4 CFU/毫升（男童）可确诊。对普通培养阴性但高度怀疑者，需行L型细菌或厌氧菌培养。

3、影像学评估

超声检查：所有儿童在首次发生泌尿系感染后均应进行肾和膀胱超声检查，因此，这是泌尿系感染宝宝的必检项目。本检查无创伤、无辐射，家长们不必担心对宝宝会有不良影响。检查的目的是为检出需要评估或处理的泌尿生殖道解剖异常、膀胱输尿管反流（VUR）、尿流阻塞等情况。如果发热持续超过72小时，超声检查还可以确定是否有肾或肾周脓肿、肾盂坏死等。在2—24月龄儿童首次发热性泌尿系感染病例中，有1%—2%需要进一步评估或手术治疗。

排泄性膀胱尿路造影（MCU）：确诊膀胱输尿管反流（VUR）的金标准。2岁以下发热性泌尿系感染患儿或超声异常者需常规行MCU。

放射性核肾静态扫描（DMSA）：急性肾盂肾炎（APN）诊断金标准，推荐感染后3—6个月复查以评估肾瘢痕。