被毒蛇咬了是怎么发病的？

关于毒蛇的发病机制，赵斌表示，有四种，分别为：血液毒、神经毒、细胞毒、混合毒。

血液毒指的是，蛇毒蛋白酶直接或间接作用于血管壁，破坏血管壁的有关结构，诱导缓激肽、组胺、5-羟色胺等的释放，直接损害毛细血管内皮细胞，抑制血小板聚集，而导致出血。蛇毒溶血因子可直接作用于血细胞膜，使其渗透性和脆性增加。

“神经毒素主要为α-神经毒素（α-neurotoxin，α-NT）和β-神经毒素（β-neurotoxin，β–NT），分别作用于运动终板（突触后）的乙酰胆碱受体和运动神经末梢（突触前）。α-NT竞争胆碱受体，β-NT抑制乙酰胆碱释放，再抑制其合成，均可阻断神经—肌肉传导，从而引起神经肌肉弛缓性麻痹。”赵斌说，“最常见的此类毒蛇有银环蛇、海蛇、金环蛇。”

至于细胞毒，赵斌介绍，蛇毒中的透明质酸酶可使伤口局部组织透明质酸解聚、细胞间质溶解和组织通透性增大，除产生局部肿胀、疼痛等症状外，还促使蛇毒毒素更易于经淋巴管和毛细血管吸收进入血液循环，进而出现全身中毒症状。

此外，蛇毒中的蛋白水解酶可损害血管和组织，同时释放组胺、5-羟色胺、肾上腺素等多种血管活性物质；心脏毒素（或称为膜毒素、肌肉毒素、眼镜蛇胺等）则会引起细胞破坏、组织坏死，轻者局部肿胀、皮肤软组织坏死，严重者出现大片坏死，可深达肌肉筋膜和骨膜，导致患肢残废，还可直接引起心肌损害，甚至心肌细胞变性坏死。

混合毒就是上述三种毒的叠加。

4种蛇毒的临床表现各不相同

关于蛇咬伤的常见症状，分无毒蛇和有毒蛇两种。

“无毒蛇咬伤部位可见两排小锯齿状的牙痕，伴有轻微的疼痛和（或）出血，数分钟出血可自行停止，疼痛渐渐消失，局部无明显肿胀、坏死。”赵斌说，“全身症状不明显，可表现为轻度头晕、恶心、心悸、乏力等，部分患者会出现全身过敏表现。”