较为严重的前列腺癌若侵犯身体其他部位，就可能引起相对应的症状。其中骨痛最常见，多半发生在脊椎、骨盆或肋骨，只要是癌细胞转移之处都可能会痛。承受重量的骨头如脊椎若因癌细胞侵犯而变得脆弱，也可能造成骨折而压迫到脊髓神经，造成下肢无力或大小便失禁。

根据报道，拜登所患的前列腺癌格里森评分（一种用来评定癌症侵袭性的标准，分数越高侵袭性越强）为满分10分的9分，侵袭性非常强。

那么，拜登还能活多久？据《纽约时报》报道，前列腺癌专家表示，拜登的诊断情况“很严重”，一旦癌症扩散到骨头（这是常见的情况）就无法治愈。但杜克大学的前列腺癌专家贾德·莫尔（ Judd Moul）博士说，前列腺癌扩散的男性“可以活5年，7年，10年甚至更久”。

前列腺癌的生存率与确诊时的分期密切相关，总体呈现“早期治愈率高，晚期生存率骤降”的特点。根据临床数据，早期局限性前列腺癌的五年生存率接近100%，而转移性（晚期）前列腺癌的五年生存率约为30%。存活率与癌症分期、细胞分化程度、治疗方式及患者整体健康状况密切相关。

三、体检能否及时发现前列腺癌？

目前，前列腺癌早期筛查主要有：血清前列腺特异性抗原（PSA）检测、直肠指检（DRE）、经直肠超声检查（TRUS）、前列腺穿刺活检。

血清前列腺特异性抗原（PSA）检测

PSA是一种由前列腺细胞产生的特异性蛋白质，当前列腺癌细胞生长时，它们会破坏前列腺的正常结构，导致PSA释放到血液中，从而使得血液中的PSA水平升高。

然而，PSA水平受多种因素影响，如前列腺炎、前列腺增生等良性疾病也可能导致PSA水平升高。

此外，对于侵袭性强的前列腺癌（Gleason评分≥8），可能在PSA未显著升高时已发生转移。

直肠指检（DRE）

直肠指检是一种简单、直接且有效的前列腺癌筛查手段。医生通过手指触摸患者的直肠前壁，可以直观地感受到前列腺的大小、形状以及质地。但直肠指检十分依赖医生的经验，且无法诊断出微小病灶。

直肠指检示意图

经直肠超声检查（TRUS）

经直肠超声检查是一种无创的前列腺癌筛查方法，医生将超声探头插入患者的直肠内，通过超声波对前列腺进行全面扫描，这种方法可以清晰地显示前列腺的大小、形状和内部结构。

前列腺穿刺活检

前列腺穿刺活检，是确诊前列腺癌的金标准，医生在超声引导下，将穿刺针精确插入前列腺内，取出少量组织进行病理检查。通过病理检查，医生可以明确前列腺组织是否存在癌细胞。

不过，经直肠超声检查和前列腺穿刺活检并非体检的常规手段，一般是在PSA检测或直肠指检有异常时进一步检查才使用。简而言之，体检不是万能的，但没体检是万万不能的。前列腺癌发病与年龄明显相关，50岁后发病率显著上升。因此，建议男性超过50岁后，体检一定要做前列腺的相关检查。